الاسم
البريد الالكتروني
الجنس
ذكر أنثى *
العمر
*
بلد الاقامة
*
الجنسية
*

Music Phone Survey

صفحة 1 من 2
 
1. ماذا كانت آخر مرحلة دراسية انهيتها؟
الابتدائية
الأساسية
الثانوية
لم تتخرج بعد
مرحلة دراسية أخرى
ما زلت على مقاعد الدراسة


 
2. ما الذي يصف وضعك الوظيفي الحالي؟
موظف بدوام كامل
موظف بدوام جزئي
تملك عملك الخاص
تبحث عن عمل لست موظفا
لست موظفا ولا تبحث عن عمل
لا تستطيع العمل بسبب الإعاقة أو المرض
متقاعد
ربة منزل أو رب أسرة


 
3. أختر الحالة التي تمثل حالتك الاجتماعية؟
أعزب، لا تواعد أحدا أبدا
أعزب، تواعد أحدهم لكن بدون علاقة
على علاقة مع أحدهم لكنكما لا تعيشان مع بعض
على علاقة وتعيش مع أحدهم
متزوج


 
4. منذ متى وأنت بهذه العلاقة الحالية؟
منذ اقل من سنه
2
3
4
5
منذ اكثر من 5 سنوات


 
5. هل شريكتك تنتظر مولودا؟
نعم
لا


 
6. هل أنت وشريكتك تحاولان الإنجاب؟
نعم
لا


 
7. هل أنجبت (أنت أو شريكتك) طفلا خلال الشهور 12 الماضية؟
نعم، أنا
نعم، شريكتي
لا


 
8. كم عد الأشخاص في محيط عائلتك تتراوح أعمارهم بين ؟ باستثناء نفسك
1-5 ا
6-15
+16


 
9. أنت تعتنق الديانة أو المذهب؟
مسلم
كاثوليكي
بروتستنتي (معمداني، لوثري، برزبتارين، منهجي، تابع للكنسية الأسقفية، تابع لكنيسة انجلند)
تاوي
شهداء يهوذا
مرمون
يهودي
هندوسي
سيخي
بوذي
لا يؤمن بوجود الله
ملحد
أي ديانة أخرى


 
10. كم مرة تذهب إلى مكان العبادة؟
يوميا
أسبوعيا
شهريا
بضعة مرات خلال السنة
أقل من مرة
لا أذهب أبدا


 
11. كيف تصف معتقداتك السياسية الفلسفية ؟
متزمت جدا
متزمت
معتدل
متحرر
متحرر جدا
غير متأكد


 
12. نحن نرغب أن نتعرف على شخصيتك بشكل أوسع.[اختر كل ما ينطبق]
بشكل عام أنا شخص مندفع في الحياة ومتحمس
اجتماعي
أحب أن أكون محور الاهتمام
أميل للعواطف السلبية، مثل الغضب والتوتر و الاكتئاب
أنا منفتح لخوض أية تجارب جديدة، أحب التغيير، أحب التنويع
أنا مبدع
أنا شخص منظم وأحب وضع الخطط مسبقا
لدى احترام كبير لذاتي
أتجنب المواجهات
أعمل دائما قدر استطاعتي
أعطي الأولوية دائما لنفسي ، احتياجاتي قبل الآخرين
لدي حس كبير بالمسؤولية


 
13. متى فقدت عذريتك؟


 
14. ماذا استعملت عندما فقدت عذريتك للمرة الأولى؟
الواقي الجنسي الذكري
القذف الخارجي
حبوب منع الحمل
عدم ممارسة الجنس خلال فترة الاباضة
اللولب
واقي جنسي نسائي/ قبعة
واقي جنسي نسائي
حقن منع الحمل/زراعة أنسجة حية
واقي للحمل طارئ بعد الجماع
رقعة منع الحمل
التعقيم الذكري
التعقيم الأنثوي
وسيلة أخرى
لا اذكر
لا شيء مما ذكر
لا ينطبق


 
15. ما الحالة التي تصف تقريبا كيف فقدت عذريتك؟
الزواج
وضعت ضغوطا على الشريك للممارسة الجنس معي.
وضع الشريك ضغوطا علي للممارسة الجنس معه.
لقد أجبرت على ممارسة الجنس.
لقد أجبرت الشريك على ممارسة الجنس.
لم يكن هناك أي ضغوطات من أي جانب.
لا ينطبق


 
16. هل خططت لفقدان عذريتك؟
نعم، تحدثت عن ذلك مع والدي.
نعم، تحدثت عن ذلك مع الشريك.
نعم، تحدثت عن ذلك مع أصدقائي.
نعم، لقد تحدثت عن ذلك مع المسئول عن الصحة.
نعم، ولكنني لم أتحدث مع أحد عن ذلك.
لا، لم أخطط له، فقد حدث فجأة.
لا اذكر.
لا ينطبق.


 
17. ماذا ينطبق من التالي على الشريك الذي مارست معه الجنس عندما فقدت عذريتك؟[اختر كل ما ينطبق]
لقد كنت في علاقة ثابتة معه.
لقد كنت في علاقة زوجية عندها.
لم أراهم منذ فترة طويلة.
لقد كنت في علاقة عادية.
لقد قابلتهم للتو.
لقد دفعت لممارسة الجنس.
لقد كنت مغرما بالشريك.
لا شيء مما ذكر
لا اذكر


 
18. بالعودة إلى تجربة فقدان العذرية، ماذا كان شعورك عندها؟[اختر كل ما ينطبق]
لقد شعرت بخطر الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسيا.
لقد شعرت بخطر أن أصبح، أو تصبح شريكتي حامل.
لقد كنت مستعدا.
لقد شعرت بالراحة لأنني انتهيت من هذه التجربة
لقد شعرت بالسعادة لأنني فقدت عذريتي.
شعرت بالذنب.
شعرت بالفخر.
شعرت بأنني محبوب.
شعرت بأنني ناضج أكثر.
لقد كنت أفضل مما تصورت.
لقد كنت أسوء مما تصورت.
لقد ندمت وقتها، ولكنني غير مهتم الآن.
لقد ندمت وقتها وحتى اليوم.
لقد استمتعت بذلك.
لا شيء مما ذكر.


 
19. ما هو السبب باعتقادك لامتناعك عن ممارسة الجنس حتى الآن؟[اختر كل ما ينطبق]
أنا تحت السن القانوني.
لم التق الشخص المناسب بعد.
لن يوافق والدي على ممارستي للجنس الآن.
لم أتزوج بعد/ ارغب في ممارسة الجنس مع الشريك فقط.
لم أحدد بعد إذا كنت انجذب للرجال أم النساء.
أود أن أمارس الجنس ولكنني لم أحظ بالفرصة بعد.
أود أن أمارس الجنس ولكن الشريك لا يريد ذلك.
لقد أثرت العزوبية والتعفف.
لا اشعر بالثقة بعد.
اشعر أنني غير جذاب.
لا اشعر بالاهتمام بالموضوع.
هناك أسباب بدنية تمنعني.
لا شيء مما ذكر.


 
20. ماذا تعني لك ممارسة الجنس؟
الاستمناء (العادة السرية) لوحدك.
الاستمناء مع شريك أو شخص أخر.
الجنس الفموي.
الجنس المهبلي أو الشرجي.


صفحة 1 من 2
بدعم و تطوير